OBEZİTE
Obezite
Nedir
Obezite,
vücutta aşırı yağlanmayı içeren kompleks bir hastalıktır. Dünya Sağlık Örgütü
(DSÖ) tarafından da obezite, sağlığı bozacak
ölçüde vücutta aşırı yağ birikmesi olarak tanımlanmıştır. Obeziteye
neden olan etmenler tam olarak açıklanamamakla birlikte aşırı ve yanlış
beslenme ve fiziksel aktivite yetersizliği obezitenin en önemli nedenleri
olarak kabul edilmektedir. Vucut kitle İndeksi
(BMI)nin 30 ve üzerinde olması temel kriteridir. Obezite toplumda
kozmetik bir sorun gibi görünse de pek çok hastalığa temel oluşturan bir
rahatsızlıktır. Obeziteyle birlikte tip 2 diyabet, kalp hastalığı, uyku apnesi,
karaciğer yağlanmasına bağlı hastalıklar ve kas iskelet sistemi rahatsızlıkları
gibi rahatsızlıklar görülebilir.
Obezite
Cerrahisi
Obezite
cerrahisi, klinik olarak obezite sorunu yaşayan ve buna bağlı sağlık sorunları
açısından risk taşıyan kişilere uygulanan kilo verdirme ameliyatlarıdır.
Bariatrik cerrahi olarak da adlandırılan obezite cerrahisi, diyet ve egzersiz
ile hedeflenen ölçüde kilo veremeyen hastalara uygulanır. Obezite cerrahisi ile
bazı yöntemlerde kişinin yeme kapasitesi azaltılırken bazı yöntemlerde ise mide
ve bağırsaktan emilen besin miktarı azaltılır. Obezite cerrahisinin bazı
türlerinde ise her iki işlem birden yapılabilir.
Obezite
cerrahisi herkese uygulanamaz. Bu ameliyatları olabilmesi için hastanın belirli
kriterleri karşılaması ve cerrahiye bağlı komplikasyonları kabul etmesi
gerekir.
Kimlere
yapılabilir
• Vücut Kitle İndeksi
(BMI) 40 ve üzerinde olanlar (morbid obezite)
• Vücut Kitle İndeksi
(BMI) 35-40 arasında olup obeziteye bağlı diyabet, uyku apnesi gibi bir sağlık
sorunu yaşayanlar
• Vücut Kitle İndeksi
(BMI) 30-35 arasında olup obeziteye bağlı ciddi sağlık sorunu yaşayanlar
Hastalar
BMI bakımından kriterleri karşılasa dahi obezite cerrahisi ameliyatı olup
olamayacağının kararını doktor verir. Hastanın obeziteye bağlı sağlık
sorunları burada etkili olur.
Obezite
Cerrahisi Yöntemleri
Obezite
cerrahisinde birkaç farklı tür ameliyat vardır. Yapılacak ameliyatın türü
hastanın yaşı, kilosu, obeziteye bağlı rahatsızlıklar gibi pek çok faktöre
bağlı olarak değişiklik gösterir. Obezite cerrahisindeki operasyonların hepsi
genel anestezi altında yapılır. Ameliyatların çoğu kapalı olarak bilinen
laparoskopik yöntemle yapılır. Bu yöntemde hastanın karnına küçük birkaç delik
açılır, deliklerden içeri ucunda kamera olan ve karın içinde işlem yapmayı
sağlayan özel cihazlar sokulur. Cerrah, bu cihazlar yardımıyla yapacağı işlemi
gerçekleştirir. Açık yöntemde ise hastanın karnı klasik cerrahi yöntemlerle
açılır ve ameliyat tamamlanır.
Sleeve
Gastrektomi (Tüp Mide)
Sleeve
gastrektomi olarak da bilinen bu yöntemde hastanın midesinin yaklaşık %80’lik
kısmı çıkarılır. Kalan mide parçası ince uzun tüp şekline getirilir. Bu sayede
mide küçülmüş olur ve eskisi kadar çok besini içerisinde tutamaz. Ayrıca
mideden salgılanan ve açlık hormonu olarak bilinen ‘ghrelin’ hormonu da daha az
üretilir. Böylece hastanın ameliyat sonrasında iştahı azalır. Bu ameliyat
türünün en büyük avantajlarından biri, hastane yatış süresinin daha kısa
olmasıdır.
Gastrik Bypass
Bariatrik
cerrahide sık uygulanan yöntemlerden birisidir. Temel olarak iki adımda
yapılır. Öncelikle midenin üst kısmındaki küçük bir kısım midenin geri
kalanından ayrılır. Daha sonra midenin bağlandığı ince bağırsağın başlangıç
kısmı ile bağırsağın devamı da iki parçaya bölünür. Bağırsağın ortasında yer
alan kısım, mideden ayrılan küçük kısma bağlanır. Midenin kalan büyük kısmı ile
bağırsağın başlangıç kısmı ise yine bağırsağın ortalarına yakın bir yerde
yapıya eklenir. Gastrik bypass ameliyatı ile mide boyutu küçüleceğinden hasta
tek oturuşta daha az yemekle doyar. Ayrıca tüketilen besinler bağırsağın ilk
kısmına uğramadan geçeceğinden besin
emilimi de azalır.
Mide botoksu
Mide kaslarını gevşeten bir tedavi yöntemidir. Bu
işlem sırasında, botulinum toksin tip A adlı bir madde, mide kaslarına enjekte
edilir. Bu madde, mide kaslarının geçici olarak gevşemesine ve küçülmesine
neden olur, bu da yemek yeme kapasitesinin azalmasına ve dolayısıyla kilo
kaybına yardımcı olur.
Mide botoksu
Mide kaslarını gevşeten bir tedavi yöntemidir. Bu
işlem sırasında, botulinum toksin tip A adlı bir madde, mide kaslarına enjekte
edilir. Bu madde, mide kaslarının geçici olarak gevşemesine ve küçülmesine
neden olur, bu da yemek yeme kapasitesinin azalmasına ve dolayısıyla kilo
kaybına yardımcı olur.
Obezite Cerrahisi Erken Riskler
Aşırı
kanama
Dikişlerin
açılması sonucu mide ve bağırsak içeriğinin karın içine sızması
Enfeksiyon
Anestezik
maddelere karşı yan etki gelişmesi
Kan
pıhtılaşması ve emboli
Kalp
ve akciğer problemleri
Obezite
Cerrahisi Geç Riskler
Bağırsak
tıkanıklığı
Dumping
sendromu (Mide bulantısı, kusma, ishal, baş dönmesi)
Safra
taşı
Fıtık
Düşük
kan şekeri
Malnütrisyon
Ülser
Kusma
Reflü